Plano de saúde por adesão: o que é, a diferença para o individual e as vantagens

O plano de saúde por adesão é uma opção para quem busca um convênio médico com custo-benefício mais atraente do que os planos individuais, sem precisar ter vínculo empregatício ou empresarial.

Nessa modalidade, a contratação é feita em grupo por meio de entidades de classe que negociam um contrato coletivo com a operadora de saúde. Além disso, os planos por adesão oferecem diversas vantagens.

Neste post, vamos explorar melhor como funciona o plano de saúde por adesão, suas principais características, vantagens e diferenças para o plano individual. Se você tem interesse pelo assunto, continue a leitura e confira os detalhes. Não perca!

O que é plano de saúde por adesão?

O plano de saúde por adesão é um tipo de plano de saúde coletivo que é oferecido por entidades de classe, sindicatos, associações profissionais e outras instituições similares a seus membros e seus dependentes.

Nesse tipo de plano, os beneficiários são pessoas físicas vinculadas à entidade que oferece o plano, que negociou com uma operadora de planos de saúde a oferta de um plano coletivo por adesão para seus membros e dependentes.

Diferentemente dos planos individuais ou familiares, os planos de saúde por adesão contam com uma contratação coletiva, o que geralmente resulta em condições comerciais mais vantajosas, como preços mais baixos e coberturas mais amplas.

Para ter acesso a um plano de saúde por adesão, é necessário ser membro ou associado de uma entidade que ofereça esse tipo de plano e pagar as mensalidades de acordo com o contrato estabelecido entre a entidade e a operadora de planos de saúde.

Como o plano de saúde por adesão funciona?

Os planos de saúde por adesão são contratados pelas entidades de classe, como cooperativas, associações e sindicatos. Essas entidades negociam um contrato coletivo com uma administradora de benefícios, estabelecendo condições comerciais vantajosas para seus membros.

Após a assinatura do contrato, qualquer pessoa que esteja vinculada à entidade representativa e cumpra os critérios de elegibilidade pode aderir ao plano de saúde por adesão.

Qual é a sua diferença para o plano individual?

Os planos de saúde por adesão e os planos individuais apresentam algumas diferenças. Enquanto o plano individual é feito exclusivamente para uma pessoa física, que pode incluir dependentes, o plano de saúde por adesão é oferecido por meio de uma entidade de classe, como associações, entidades estudantis ou sindicatos, para seus membros e dependentes.

Uma das grandes vantagens do plano de saúde por adesão é o seu custo mais baixo em comparação aos planos individuais. Isso ocorre porque o plano de saúde por adesão é oferecido em uma contratação coletiva, o que geralmente resulta em condições comerciais mais vantajosas, como preços mais baixos e benefícios diferenciados.

Já no plano individual, as restrições específicas do contratante podem encarecer o valor da mensalidade. Apesar dessas diferenças, tanto o plano de saúde por adesão quanto o plano individual oferecem acesso a consultas, exames, cirurgias, internações e outros tratamentos médicos.

Qual é a sua diferença para o plano empresarial?

A principal diferença entre os planos de saúde por adesão e os planos empresariais é a forma como são contratados. Nos planos empresariais, a empresa contrata o plano de saúde para seus funcionários, que geralmente são automaticamente incluídos no plano de saúde no momento em que iniciam suas atividades na empresa.

Os funcionários podem permanecer no plano de saúde mesmo após deixarem a empresa, mas podem ser obrigados a arcar com o custo integral do plano.

Por outro lado, nos planos de saúde por adesão, a contratação é feita por uma entidade de classe, como associações ou sindicatos, em nome de seus membros e dependentes. Os filiados podem aderir ao plano de saúde por adesão a qualquer momento, desde que atendam aos critérios de elegibilidade definidos pela entidade.

Dessa forma, o plano de saúde por adesão é uma ótima opção para aquelas pessoas que não têm acesso a um plano empresarial ou desejam uma opção alternativa de plano de saúde.

Quais são as vantagens do plano de saúde por adesão?

Ao perguntar sobre o que é plano de saúde por adesão, é importante destacar suas principais vantagens, afinal, são elas que atraem muitos consumidores. A seguir, vamos apresentar algumas delas!

Custo-benefício

O custo-benefício é uma das principais vantagens do plano de saúde por adesão. As mensalidades desse tipo de plano são mais baixas do que as do plano de saúde individual.

Esse desconto é resultado de uma análise feita pela operadora de planos de saúde, levando em conta o número de associados, a sinistralidade do grupo e outros fatores. Dessa forma, quanto maior o número de pessoas, mais em conta fica o produto.

Além disso, as mensalidades dos planos de saúde individuais tendem a aumentar expressivamente. Portanto, o plano de saúde por adesão é uma opção mais acessível para quem busca assistência médica de qualidade com preços mais baixos.

Vencimento das mensalidades

O pagamento do boleto de um plano de saúde pode ser uma fonte de preocupação para os consumidores, especialmente quando a data de vencimento é imposta pela operadora, como ocorre nos planos individuais ou empresariais.

No entanto, no caso dos planos de saúde por adesão, os associados têm a opção de escolher a data de pagamento entre os dias 5 e 20 de cada mês, o que é mais conveniente para o planejamento financeiro de cada um.

Inclusão de dependentes

Assim como nos planos empresariais e individuais, o plano de saúde por adesão permite a inclusão de dependentes. O que quer dizer que o cônjuge e os filhos do titular também podem usar os mesmos serviços médicos oferecidos pelo plano de saúde por adesão.

Redução de Carências

Os planos de saúde, incluindo os planos por adesão, contam com um período de carência que impede a realização de determinados procedimentos por um tempo determinado. No entanto, os planos empresariais e por Adesão geralmente contam com algumas possibilidades de redução de carências.

Essa vantagem é uma das principais diferenças entre os planos por adesão e os planos individuais. No entanto, é importante verificar as condições para redução, que não contempla doenças e lesões preexistentes.

Cobertura

O plano de saúde por adesão oferece ampla cobertura, abrangendo diversas modalidades clínicas, o que não fica atrás dos planos individuais ou de outros convênios. De acordo com o contrato assinado, o associado tem acesso a consultas, exames, tratamentos, cirurgias e serviços de urgência e emergência.

Além disso, o plano de saúde por adesão não faz restrições em relação aos especialistas. Os associados podem usufruir dos serviços de nutricionistas, psicólogos e fisioterapeutas, entre outros, dependendo do plano escolhido e das condições estabelecidas no contrato.

Quanto custa um plano de saúde por adesão?

O valor de um plano de saúde por adesão varia dependendo da operadora de saúde, do tipo de plano escolhido, da faixa etária do associado e da entidade de classe à qual ele está vinculado.

Normalmente, como vimos, os planos de saúde por adesão oferecem preços mais acessíveis do que os planos individuais, uma vez que são vendidos em larga escala para grupos de pessoas com vínculos profissionais, acadêmicos ou de classe.

Porém, é difícil prever o valor do plano sem uma cotação com um corretor, já que cada operadora de planos de saúde estabelece seus próprios preços.

Quais são as profissões que podem contratar um plano coletivo por adesão?

Você pode contratar um plano de saúde por adesão se estiver vinculado a um sindicato ou entidade de classe de algumas profissões. Na Golden Cross você conta com as seguintes opções:

• Funcionário do comércio: funcionários vinculados a entidade Associação Brasileira de Apoio aos Comerciários (ABAEP);
• Profissionais liberais: profissionais vinculados a Associação dos Profissionais Liberais (ASPROLI);
• Servidores públicos: servidores vinculados a Associação Brasileira dos Servidores Públicos (ABSP).

Como contratar um plano de saúde por adesão?

Para contratar um plano de saúde por adesão, como vimos, é necessário pertencer a um grupo de pessoas com vínculo em comum, como uma entidade de classe ou sindicato. Isso é fundamental para determinar se você está apto ou não a contratar esse tipo de plano.

Em relação à facilidade para firmar um acordo, o modelo de adesão é menos burocrático do que o empresarial, por exemplo. Para contratar um plano de saúde por adesão, é preciso entrar em contato com a administradora de benefícios que intermediará a contratação.

É importante ter em mãos os documentos necessários e verificar as condições e benefícios do plano escolhido. Assim, basta entrar em contato com a operadora para firmar o acordo e usufruir dos serviços médicos disponibilizados pelo plano de saúde por adesão.

A Golden Cross, por exemplo, conta com diversas opções de planos de saúde. Em todos eles, são oferecidas diversas vantagens com uma rede referenciada ampla e qualificada, além do reembolso de despesas médicas. Além disso, a empresa oferece um conjunto de benefícios personalizados para atender às necessidades de pessoas com diferentes perfis.

Como vimos ao longo do post, o plano de saúde por adesão é uma alternativa vantajosa para aqueles que buscam cobertura médica de qualidade, com preços mais acessíveis e carências reduzidas, sendo uma excelente opção para as pessoas que podem usufruir dessa modalidade. Vale ressaltar que é importante pesquisar as opções disponíveis e escolher um plano que atenda às suas necessidades específicas.

Ficou com alguma dúvida sobre como funcionam os planos de saúde por adesão? Entre em contato conosco e nossa equipe terá prazer em ajudá-lo a encontrar a melhor opção para você e sua família. Fale com um dos nossos corretores e faça a melhor escolha em saúde!