Como funciona a cobertura de plano de saúde?

Muitas pessoas não fazem ideia de como funciona a cobertura de plano de saúde. Por essa razão, os contratantes acabam ficando com muitas dúvidas. Sabia que cada operadora tem os seus próprios benefícios para ofertar e a ANS (Agência Nacional de Saúde) é que determina quais são as coberturas obrigatórias para todos os planos?

Pode-se dizer que esse é um tema delicado, pois a maioria das pessoas pode pensar que o plano cobre qualquer coisa, mas na verdade cobre somente o que foi contratado. Geralmente, quando a empresa oferta o plano, já é dito quais são os benefícios que a pessoa terá. Por isso, quando for contratar um plano, fique atento.

Quer saber mais sobre a cobertura de plano de saúde? Continue a leitura!

O que é a cobertura em um plano de saúde e por que esse conceito é importante?

A cobertura do plano de saúde nada mais é do que os serviços e atendimentos disponibilizados para o plano contratado. O que a pessoa tem de direito nessa parte, geralmente, vem estipulado no contrato, ou seja, nessa lista pode ser encontrada uma série de coberturas. Entre elas, podemos citar:

• as regiões em que a pessoa poderá ser atendida;
• hospitais;
• cidades;
• especialidades;
• tipos de internação.

A maioria das operadoras distribui manuais para os beneficiários e informa quais são as coberturas relacionadas àquele plano. Algumas abrangem o território nacional e outras apenas a região onde a pessoa mora. Por isso é importante ficar atento.

Como a cobertura funciona e quais são as principais?

A cobertura é definida quando a pessoa realiza a contratação do plano. Para entender quais são as vantagens oferecidas e quais são as obrigatórias, a pessoa precisa identificar qual foi o tipo de plano contratado. Entre as principais coberturas podemos citar:

• planos ambulatoriais — cobrem consultas médicas e exames laboratoriais e, em alguns casos, quimioterapia, radioterapia, hemoterapia, hemodiálise, diálise;
• planos hospitalares — pode ser contratado com ou sem obstetrícia, tem cobertura para internações, inclusive em UTI, e os exames solicitados nesse período são cobertos pelo plano;
• planos hospitalares com obstetrícia — cobre internações, exames de pré-natal, cesariana e assegura o bebê como dependente por 30 dias após o parto.

Para que as coberturas possam ser usadas, geralmente é necessário esperar o tempo de carência passar. Isso significa que, quando você contrata, por muitas vezes é estipulado um prazo para o plano cobrir tal procedimento, e esse tempo deve ser esperado.

Quais são os planos oferecidos pela Golden Cross e suas coberturas?

A Golden Cross é uma empresa pioneira no setor de saúde suplementar que atua no Brasil. Veja quais planos ela disponibiliza:

• Golden Fit: plano Regional com mensalidade ajustada a sua realidade
• Golden Care: plano Regional com mensalidade acessível
• Fundamental: plano Nacional com preços que cabem no orçamento
• Essencial: plano Nacional com excelente relação custo/benefício
• Plena: plano Nacional com Rede Referenciada abrangente
• Especial: plano Nacional com excelente Rede e inúmeras opções de reembolso
• Goldental (plano de saúde odontológico).

Atualmente, a empresa tem cerca de 500 mil clientes empresariais e se destaca por oferecer serviços de qualidade.

Então, agora que você já sabe o que é uma cobertura de plano de saúde, não deixe de contratar o seu e de seus funcionários. Lembre-se de antes assinar o contrato e verificar quais são as coberturas ofertadas nele. Agindo dessa maneira, você não terá surpresas na hora de utilizar o seu plano.

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